教育现为您提供上海公立医院综合改革情况实施方案(情况汇报)相关信息，暂未出台的信息参考以前年度。如有变动，请以当地相关部门的公布消息为准。本文内容均来源于网络，仅供参考。我国医药卫生体制改革已进入“深水区”，上海市公立医院改革实施方案更是“深水区”中的“深水区”。
上海市围绕“人人享有基本医疗卫生服务”的总体目标，坚持“打基础、管长远、可持续”的基本理念，整体谋划，循序渐进，扎实稳步推进各项试点工作，取得了阶段性改革成效。现将上海市公立医院改革实施方案经验刊发如下，供各地参考。最新试点指导：上海市公立医院改革实施方案计划上海以视频会议的方式进一步部署推进深化上海市公立医院改革实施方案。中共中央政治局委员、上海市委书记韩正，卫生部部长陈竺，国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚，副市长沈晓明出席会议。市委副书记、上海市政府党组书记杨雄主持。上海市公立医院改革实施方案：“531”基本完成据悉，作为全国17个公立医院改革试点城市之一，上海公立医院改革在市委、市府的领导下，历经三年的努力，已取得阶段性成果，受到国家医改办、卫生部的充分肯定。在上海市公立医院改革实施方案中，推出实施郊区三级医院建设“531”项目，已基本圆满完成。目前4家新建三级医院已开张运行，3家郊区中心医院即将完成提升等级工作，1家三级医院搬迁，实现了以资源布局结构调整为主线，医疗服务体系不断完善；上海在公立医院改革中，在全国率先推行住院医师规范化培训。三年来已累计招录6089名住院医师，已有1115名医师完成培训并陆续就业；在上海市公立医院改革实施方案中，推进以居民电子健康档案的卫生信息化建设，目前已完成项目一期建设，实现全市三级医院和8个试点区的医疗信息整合，采集了3000余万个人基本信息、1亿多条各类诊疗信息。上海市公立医院改革实施方案：“三年行动”深化改革“以医药分开为切入点，建立公立医院补偿新机制；以信息化为支撑，建立公立医院运行新机制；以完善治理，建立公立医院管理新体制；以协同服务为导向，建立公立医院和基层医疗机构的分工协作新机制。”这是于今日上海市政府制定下发的《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划(2013?)》(下称“三年行动计划”)，提出的下一步深化上海市公立医院改革实施方案明确目标后。改革的任务分三个层面推进。第一个层面，以区县为主体，全面建立公立医院管理运行新机制，其中明确了区县的8项规定任务。第二个层面，在4家郊区新建华山北院、市六东院、仁济南院、瑞金北院等三级医院率先建立新机制，在市级医院面上稳步推进综合改革。第三个层面，以完善长效机制，在全市建立公立医院可持续发展的6个方面政策体系。据介绍，这次上海市制定出台的“三年行动计划”展现5方面特点：一是稳步推行医药分开，全面实现“四个分开”。首先在4家郊区新建三级医院实施医药分开改革试点，取消药品加成，同时调整医疗服务价格，建立新的公立医院补偿机制。二是突出体制机制综合改革，打好“组合拳”。针对上海市公立医院改革实施方案涉及的管理体制、投入补偿机制、监管考核机制、收入分配机制、药品供应保障机制等问题，进行了较为系统、全面的政策设计，通过综合改革，建立新的公立医院运行机制。三是注重信息化手段应用，发挥“制度科技”协同优势。在加强制度创新的同时，充分发挥信息化管理的优势，用信息技术推动建立新的管理模式，确保各项医改举措的有力执行，支撑各项新机制的建立。四是强化“上下联动”，完善分工协作机制。注重公立医院与基层医疗卫生机构、家庭医生之间的分工协作，强化服务协同。要求公立医院从人才、技术等方面加大对基层医疗卫生机构的支持。推进康复、老年护理机构建设，实行急慢病分流诊治，提高医疗资源的利用效率。五是落实责任，实行“条块结合”的推进机制。方案明确了任务分工和时间进度安排，将公立医院改革工作情况纳入到各市级部门、各区县政府考核体系，建立了有效的改革推进机制。凝心聚力六措并举上海市全面推进公立医院改革试点上海市按照“点面结合、远近兼顾、重点突出、边试边推”的基本原则，突出结构布局调整、体制机制建设、管理服务改善等关键环节，持续深化公立医院改革试点，主要表现为六个方面。上海市公立医院改革实施方案主要内容：医疗资源规划布局不断优化针对城乡优质资源配置不均衡、中心城区二级医院定位不清、社会办医发展滞后等问题，开展了“建、转、办、合”四项工作。即一建：推进“531”郊区三级医院建设，即在郊区新建5家三级医院，提升3个区中心医院等级，迁建1家三级医院。该项目自2010年起实施，市、区两级政府出资约50亿元，全额保障基建、开办和运行经费，其中8家医院将于今年年底前建成，4家新建三级医院将于10月1日集体开张运行。二转：促进部分二级医院功能转型，通过部分二级公立医疗机构功能转型，盘整存量资源，强化康复医学和老年护理资源配置。目前，已有两家二级医院提交了转型为康复医院的申请。三办：积极发展鼓励社会资本投入参与国际医学园区建设。四合：探索建立区域医疗联合体，2011年已启动瑞金-卢湾、新华-崇明两个医疗联合体试点。上海市公立医院改革实施方案主要内容：公立医院补偿机制持续完善（一）加大投入，完善财政补偿机制。加大对公立医院投入力度，对符合规划的基本建设、大型设备购置、重点学科建设等发展建设支出，纳入政府专项补助项目库统筹安排。推进市级医院债务分批化解工作，2011年市财政安排资金77192万元，化解了承担公共卫生、干部保健、儿童、中医和专科医疗服务职能的市级医院“十五”基本建设债务；2012年将继续安排资金80165万元，完成“十五”期间基本建设全部化债任务。（二）加强管理，完善医保支付机制。2011年，实现了医保总额预付制覆盖全市所有公立医疗机构，形成了医疗机构约束激励复合机制；实施了精神病住院费用按床日付费，17个住院病种按病种付费改革试点。（三）加快调整，完善价格形成机制。按照“有升有降、先降后升、分批调整、分步到位、分类指导”的原则，分5批调整了4030项收费项目，提高了体现医务人员劳动价值的临床手术项目、中医服务项目和长期偏低的床位费，降低了容易诱导消费的检查检验项目收费标准。上海市公立医院改革实施方案主要内容：体制机制创新稳步推进（一）理顺管理体制。积极开展部市合作与共建共管，初步形成了全行业属地化管理局面。着力推进政事分开、管办分开，实行权责统一，一方面授权，落实院长负责制，将人事管理权、内部机构设置权、中层干部聘任权、经济分配权、年度预算执行权等医院的管理自主权下放给院长；另一方面问责，完善院长绩效考核办法，引导医院围绕岗位工作量、医疗质量、岗位技术含量等核心要素建立内部绩效考核体系。（二）改革运行机制。贯彻新的医院财务制度，开展医疗收支预算审核，加强医院成本核算和控制，试行总会计师委派制度（总会计师作为出资人的委派代表，履行国有资产监管职责；协助院长负责医院财务管理；对经济运行情况实行财务监管、拥有大额资金支出联签权，参与医院重大经济事项决策），探索开展市级医院工资总额预算管理和内部收入分配制度改革。（三）强化监管机制。围绕推进公立医院规范执业，实施《上海市医疗机构依法执业行动纲要（2011-）》；围绕推进公立医院管理和医疗质量持续改进，启动了新一轮医院等级评审工作；围绕推进公立医院履行公益职能，开展了以公益性的综合评价工作。上海市公立医院改革实施方案主要内容：医疗费用控制逐步加强随着医保总额预付制的推进，医保费用增长速度从前几年的近20%降至10%，在此基础上，今年着力推进两项工作。在自费药品及耗材管理上，一是落实自费告知制度，医院须征得病人或家属书面同意后方能使用，二是加强医疗费用票据管理，医院不得开具商业开票或要求病人到院外购买药品及医疗器械，三是要求医院进行临床科室自费药品及医用耗材使用情况动态监测和院内公示。以市六院为例，今年上半年门诊、住院病人自付费用占患者医疗总费用的比例分别为28.06%、32.12%，较去年分别下降了5.03和2.7个百分点。在大型医疗设备集中采购上，2011年启动4家郊区新建三级医院包括200万以上大型医疗设备在内的29类设备物资集中采购，其中医疗设备集中采购率达70%以上，较大幅度降低了设备价格。如16台乙类大型医疗设备的中标金额与预算相比下降47%。上海市公立医院改革实施方案主要内容：便民惠民措施全面推行将2012年作为全市卫生系统“改善服务年”，重点开展“关爱患者，从细节做起”文明服务主题活动，全市医疗机构累计推出近5000条便民措施。长海医院在全国率先推出“人工24小时挂号窗口”，每天16：30-24：00预约第二天所有门诊，24：00-7：00挂取当天门诊号，与门诊挂号收费窗口实现“无缝对接”。该窗口使用两月以来，预约挂号量达6000人次，其中2/3为外地患者。瑞金医院开展“走进你我、倾听心灵”市民体验日活动，增进了医患互动互信。中山医院推出207条改进服务措施，其中182条已实施，如超声、心电图等检查床放置免脱鞋床垫，冬日超声、心电图检查使用加温耦合剂及棉球等。市精神卫生中心针对精神病人、失忆老人等特殊患者，推出卡通图像提示、音乐提醒等服务。今年上半年，市卫生局收到的表扬信、锦旗等比去年同期上升78.4%。上海市公立医院改革实施方案主要内容：改革支撑体系不断夯实在人才培养方面，积极开展住院医师规范化培训，三年来，共招录住院医师培训对象6107名，已有1115人完成培训并取得合格证书。将制定专科医师培训制度方案，启动专科医师规范化培训，实现住院医师与专科医师培训的衔接，构建完善的毕业后医学教育体系。在信息化建设方面，自2010年起启动以居民电子健康档案为基础的卫生信息化工程，建成覆盖全市的健康信息网，实现了居民电子健康档案“自动建档、自动更新和共享利用”及“记录一生、管理一生、服务一生”。项目一期总投资1.88亿元，已实现全市三级医院和8个试点区的信息整合，采集了3000余万个人基本信息、1亿多条各类诊疗信息；二期将实现全市17个区县，近500家医疗卫生机构信息的整合与互通共享。
